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上海医保怎么报销

100次浏览     发布时间:2025-01-04 18:13:21    

上海医保的报销流程如下:

就医登记

携带本人社会保障卡、身份证和户口本(居住证)等材料,到社保经办机构办理就医登记。

在就诊医院的医保科进行登记,使用医保卡挂号,并使用医保卡支付医保范围内的费用。

费用结算

结算时,应向医院提供本人社会保障卡和身份证等材料,医院会将相关材料上传至社保经办机构,经审核后,可按照规定享受医保报销。

在定点医院就医时,出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接由医保和医院结算该医保报销的部分,只在结账的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

报销申请

看病就医后,需要向医疗机构索取诊疗记录、医嘱、处方、收据等相关材料,同时填写相关报销申请表格。

将准备好的报销材料和申请表格提交至当地社保局或医保中心进行报销申请。也可以选择在网上进行报销申请。

审核与取款

当地社保局或医保中心会对提交的报销申请进行审核,审核通过后会将报销款项打入个人银行账户。

审核通过后,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融账户中,参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。

定点药店与定点医院

个人账户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。

医保中心管理的统筹账户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用。

注意事项

报销范围包括参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的住院费用。

报销比例根据医院等级和费用情况有所不同,具体比例可参考相关文件。

建议:

参保人员应妥善保管好所有相关的报销材料和单据,以便在需要时能够快速提交和审核。

若有特殊情况或需要咨询,可及时联系当地社保局或医保中心获取帮助。

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